Semana Especial de Epidemiología y Servicios de Salud 2024
Referencias
- 20 años de visibilidad trans en Brasil: hacia un sistema de salud único, más diverso y accesible
- Autoevaluación de la salud en Manaus revela desigualdades e inseguridad alimentaria.
- Multimorbilidad y uso de servicios de salud entre brasileños
- La laceración perineal ocurre en casi la mitad de las mujeres en el posparto en Brasil.
- ¿Qué se sabe sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)?
- La vacunación contra la Covid-19 reduce el riesgo de muerte, especialmente después de las dosis de refuerzo.
- Correlaciones entre las búsquedas de hookah en Internet y la prevalencia de su uso entre jóvenes en Brasil.
- AASHEIM, V., et al. Técnicas perineales durante la segunda etapa del parto para reducir el trauma. Cochrane Databe Syst Rev [en línea]. 2017, vol. 6, n.° 6, CD006672 [consultado el 10 de abril de 2024]. https://doi.org/10.1002/14651858.cd006672.pub3 . Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28608597/
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Alberto Madeiro, Editor Asociado de Epidemiología y Servicios de Salud: Revista SUS (RESS), Profesor de la Universidad Estadual de Piauí, Teresina, PI, Brasil.
Aproximadamente el 85% de las mujeres embarazadas pueden experimentar algún tipo de traumatismo perineal, y alrededor de un tercio presenta laceraciones perineales espontáneas, de leves a graves, durante el parto vaginal. Este evento frecuente puede tener consecuencias negativas para la calidad de vida y la salud de las mujeres, como dolor perineal crónico, disfunción sexual, prolapso de órganos pélvicos e incontinencia fecal.
A pesar de la magnitud y gravedad del problema, la información sobre la ocurrencia de este evento en Brasil aún es escasa y proviene de estudios locales. El artículo «Prevalencia y factores asociados a la percepción de laceración perineal: un estudio transversal con datos de la Encuesta «Nacidos en Brasil», 2011 y 2012 «, publicado en la revista Epidemiology and Health Services (vol. 33, 2024), presenta datos nacionales sobre laceración perineal espontánea reportada por los participantes del estudio.
La investigación, realizada por Luciana Mamede y colegas de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz)/Río de Janeiro, analizó datos de 4.606 mujeres que tuvieron partos vaginales en 266 hospitales públicos y privados entre 2011 y 2012, después de excluir a aquellas que se sometieron a episiotomía.
Imagen: Pexels .
Casi la mitad (49,5%) de los participantes reportaron haber experimentado una laceración perineal espontánea, con una prevalencia mayor entre adolescentes de 12 a 19 años, madres primerizas, aquellas que tuvieron un aumento de peso excesivo durante el embarazo y aquellas que se sometieron a la maniobra de Kristeller.
Cabe destacar la alta frecuencia de reportes de la maniobra de Kristeller. Esta maniobra se promovió para acortar la fase expulsiva del parto mediante la aplicación de una fuerte presión sobre el fondo uterino, pero está contraindicada desde 1996 debido al riesgo de daño fetal y materno, en particular fracturas costales, hemorragias y lesiones perineales. A pesar de ello, sigue siendo una intervención obstétrica muy frecuente y una de las expresiones de falta de respeto y abuso durante el parto.
Por otro lado, la prevalencia de laceración fue menor entre las residentes de las regiones Norte y Noreste, quienes solo habían completado la primaria, quienes habían dado a luz a un recién nacido pequeño para la edad gestacional y quienes presentaron un aumento de peso insuficiente durante el embarazo. Los factores que comúnmente favorecen el traumatismo perineal, como la prolongación de la segunda etapa del parto, el uso de oxitocina, la posición materna que dificulta la visualización del perineo y el parto vaginal instrumental, no se asociaron con laceración.
Como señalan los autores en el artículo, existe evidencia que sugiere que las medidas de protección perineal pueden implementarse tanto prenatalmente como durante el parto. Dado que el trauma perineal es uno de los indicadores de la calidad de la atención del parto, proteger a las embarazadas y reducir el trauma perineal debería ser un objetivo para todos aquellos comprometidos con brindar experiencias de parto positivas.